Qu’est-ce que la cartographie de l’endométriose?
La cartographie est une évaluation par imagerie destinée à rechercher des lésions possiblement liées à l’endométriose et à comprendre leur localisation et leur étendue lorsqu’elles sont repérées. Elle peut reposer sur une échographie spécialisée et, dans certaines situations, sur une imagerie par résonance magnétique (IRM), selon l’indication médicale.
L’objectif ne se limite pas à trouver des anomalies. L’imagerie peut aider l’équipe à planifier le suivi, à discuter du traitement et à organiser une éventuelle approche chirurgicale lorsque nécessaire.
Quand la cartographie peut-elle être indiquée?
- Crampes menstruelles intenses nuisant aux activités, au travail ou aux études;
- Douleur pelvienne persistante;
- Douleur pendant ou après les relations sexuelles;
- Douleur à la défécation ou à la miction, surtout si elle est cyclique;
- Changements intestinaux ou urinaires liés au cycle;
- Suspicion d’endométriose profonde;
- Diagnostic antérieur nécessitant une réévaluation;
- Planification d’un traitement chirurgical;
- Investigation de l’infertilité avec symptômes évocateurs;
- Besoin d’un deuxième avis.
Ces symptômes ne confirment pas l’endométriose, et leur absence ne remplace pas une évaluation médicale.
Comment la cartographie est-elle réalisée?
Échographie spécialisée
L’échographie spécialisée peut évaluer les structures pelviennes et repérer des constatations qui méritent une investigation. Le protocole, la voie d’examen et la préparation varient selon la demande médicale, les symptômes et les besoins cliniques.
Imagerie par résonance magnétique
L’IRM peut être envisagée dans certains contextes pour compléter l’évaluation, notamment lorsqu’il faut observer des régions plus complexes ou clarifier des constatations précises.
Les deux examens ne sont pas nécessaires pour toutes les patientes. Le choix dépend de l’évaluation individuelle.
Échographie ou IRM : quel examen peut convenir?
Les méthodes fournissent des renseignements différents et peuvent être complémentaires. Ce tableau est informatif et ne détermine pas l’examen d’une patiente en particulier.
| Critère | Échographie spécialisée | Imagerie par résonance magnétique | Comment la décision est prise |
|---|---|---|---|
| But général | Évaluer les structures pelviennes en temps réel et rechercher des constatations pertinentes. | Produire des images détaillées de structures et régions choisies. | Selon les symptômes, les antécédents et les constatations antérieures. |
| Renseignements | Peut évaluer la mobilité, l’anatomie et des changements évocateurs. | Peut compléter la caractérisation anatomique et clarifier des constatations. | La question clinique oriente la méthode. |
| Préparation | Varie selon le protocole, la voie d’examen et les consignes. | Varie selon le protocole et le service d’imagerie. | Les consignes officielles sont fournies après la prise de rendez-vous. |
| Expérience | L’interprétation dépend de la formation et de l’expérience de l’examinateur. | L’acquisition et l’interprétation exigent aussi une équipe qualifiée. | L’équipe tient compte de la disponibilité et de la qualité du service. |
| Complémentarité | Peut suffire dans certains contextes ou indiquer une évaluation additionnelle. | Peut compléter l’échographie dans des situations choisies. | Une méthode peut compléter l’autre si cela est justifié. |
| Contextes | Investigation initiale, réévaluation ou planification. | Besoin de renseignements additionnels ou contexte particulier. | Aucun examen n’est universellement supérieur pour toutes les patientes. |
Le choix dépend des antécédents, des symptômes, des constatations antérieures, de la question diagnostique, de la disponibilité et de l’évaluation médicale.
Que peut aider à évaluer la cartographie?
Ovaires
Endométriomes possibles et autres constatations à corréler au contexte clinique.
Région derrière l’utérus
Constatations évocatrices dans les régions pelviennes postérieures.
Ligaments et pelvis
Structures pelviennes et possibles changements anatomiques.
Vessie et voies urinaires
Régions urinaires lorsque l’indication et le protocole s’y appliquent.
Intestin et rectum
Régions intestinales choisies lorsque l’examen demandé le prévoit.
Adhérences et étendue
Changements anatomiques évocateurs et étendue possible dans certains cas.
La capacité d’évaluation varie selon la méthode, le protocole, l’expérience professionnelle, la préparation et chaque cas. Cette liste ne garantit pas la détection.
Que ne remplace pas la cartographie?
- La consultation et l’évaluation clinique;
- La discussion des symptômes et des antécédents;
- L’examen physique lorsqu’il est indiqué;
- La révision des examens antérieurs;
- Une décision thérapeutique individualisée;
- Le suivi après le résultat.
Comment se préparer à l’examen?
La préparation varie selon l’examen demandé, le protocole et les consignes de l’équipe responsable.
- Confirmer le type d’examen prévu;
- Demander et suivre les consignes officielles de la clinique;
- Signaler les médicaments pris régulièrement;
- Apporter la demande médicale, s’il y a lieu;
- Apporter les examens et rapports pertinents;
- Signaler une grossesse, une possibilité de grossesse, des allergies ou conditions pertinentes.
Que se passe-t-il après la cartographie?
1. Examen d’imagerie
L’évaluation suit le protocole défini pour votre situation.
2. Rapport d’imagerie
Le rapport décrit les constatations et peut guider la discussion médicale.
3. Discussion du résultat
Le résultat est analysé avec les symptômes, les antécédents et les objectifs de soins.
Une cartographie intégrée aux soins de l’endométriose
Lorsque cela est indiqué, les constatations peuvent appuyer les soins dans différents domaines. Toutes les patientes n’ont pas besoin d’un suivi multidisciplinaire.
Endométriose et chirurgie
Découvrez les soins en endométriose, la chirurgie gynécologique et la chirurgie robotique.
Fertilité et symptômes
Les soins peuvent inclure la reproduction humaine, le traitement de la douleur et la nutrition.
Voies urinaires
L’urogynécologie peut intervenir lorsque des symptômes ou constatations urinaires nécessitent une évaluation.
Prof. Dr. Mauricio Abrão
CRM-SP 52.842
Équipe médicale
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Soins en personne et téléconsultation
L’examen est réalisé en personne. Les patientes d’autres villes, provinces, États ou pays peuvent recevoir des conseils par téléconsultation avant ou après l’examen, selon les besoins cliniques et les règles applicables.
Spécialités et informations connexes
Si l’investigation commence par les symptômes, consultez les soins spécialisés en endométriose. Si une grossesse est souhaitée ou difficile à obtenir, découvrez la reproduction humaine et l’infertilité.
La planification peut aussi inclure le traitement de la douleur ou la chirurgie gynécologique. La chirurgie robotique n’est qu’une possibilité dans certains cas et est expliquée sur la page de chirurgie robotique gynécologique.
Questions fréquentes sur la cartographie de l’endométriose
Il s’agit d’une évaluation par imagerie qui recherche des lésions possiblement liées à l’endométriose et aide à comprendre leur localisation et leur étendue lorsqu’elles sont repérées. Elle peut utiliser une échographie spécialisée et, dans certaines situations, une IRM. Le choix dépend des symptômes, des antécédents et de la question clinique.
L’examen peut repérer des constatations compatibles avec l’endométriose et appuyer l’investigation, mais il ne doit pas être interprété seul comme une confirmation universelle. L’évaluation tient aussi compte des symptômes, des antécédents, de l’examen physique lorsqu’il est indiqué et des examens antérieurs. L’équipe explique la signification des résultats.
Non. Un examen sans changement détecté n’exclut pas tous les types ou toutes les présentations de l’endométriose. Certaines lésions peuvent ne pas être visibles par la méthode choisie ou exiger une corrélation avec d’autres renseignements. Si les symptômes persistent, discutez du résultat avec l’équipe médicale.
L’échographie évalue les structures en temps réel et peut observer la mobilité et des changements évocateurs. L’IRM fournit des images détaillées et peut compléter l’évaluation dans certains contextes. Aucune méthode n’est toujours supérieure. Le choix dépend de la question clinique, des constatations antérieures, de la disponibilité et de l’avis médical.
L’expérience varie selon le type et la voie d’examen, les régions évaluées, la douleur pelvienne existante et la sensibilité individuelle. Signalez tout inconfort pendant l’examen afin que l’équipe puisse vous guider et adapter l’évaluation lorsque possible. Les questions particulières peuvent être discutées avant le rendez-vous.
La préparation dépend du type d’examen, du protocole et des consignes de l’équipe responsable. Ne suivez pas des consignes génériques trouvées en ligne. Après la prise de rendez-vous, confirmez l’examen demandé et suivez uniquement les directives officielles de la clinique concernant l’alimentation, le jeûne ou les médicaments.
La durée varie selon la méthode d’imagerie, le protocole, les structures évaluées et la situation individuelle. Confirmez le temps prévu avec l’équipe lors de la prise de rendez-vous. Prévoyez aussi le temps nécessaire pour l’inscription, les consignes et l’organisation des soins.
Cela dépend du type d’examen, du protocole et des consignes du service. Avant de reporter ou d’annuler, informez l’équipe de vos menstruations et demandez s’il existe une restriction pour l’examen prévu. Les directives doivent être individualisées par le service responsable.
Les images, rapports, comptes rendus chirurgicaux et demandes médicales antérieurs peuvent fournir un contexte utile. Organisez les documents disponibles et confirmez comment les présenter. N’envoyez pas de renseignements cliniques détaillés ou d’images par des canaux que la clinique n’a pas expressément recommandés.
Elle peut être envisagée lorsque les symptômes, les antécédents ou des constatations antérieures suggèrent une atteinte intestinale. La capacité d’évaluer ces régions dépend de la méthode, du protocole, de la préparation et de l’expérience professionnelle. L’indication et l’interprétation doivent être individualisées.
Lorsqu’une chirurgie est envisagée, les constatations peuvent aider l’équipe à comprendre les zones potentiellement atteintes et à planifier l’approche. L’imagerie ne détermine pas seule l’indication ou la technique chirurgicale. La décision tient compte des symptômes, des objectifs, des risques, des solutions de rechange et de l’évaluation clinique.
La téléconsultation peut aider à organiser les antécédents, à revoir les examens disponibles et à clarifier le parcours de soins, surtout si vous vivez hors de São Paulo. La cartographie demeure un examen en personne, et certaines décisions peuvent exiger une consultation et un examen physique en personne.
La prise de rendez-vous peut commencer par le WhatsApp de la clinique. Précisez si vous souhaitez une cartographie, une évaluation de symptômes, une discussion de résultat ou des renseignements sur la téléconsultation. L’équipe confirmera le type de rendez-vous, les documents et la préparation officielle.